Niekoľko onkologických pacientov sa už dlhodobo nemôže dostať k svojim liekom. Problém majú najmä tí, čo užívajú cielenú (biologickú) liečbu inovatívnymi liekmi.
Minulý týždeň poslali domov 24 z 30 onkologických pacientov nemocnice v Liptovskom Mikuláši, pretože pre nich nemali lieky. Rovnako zlá je vraj situácia aj v iných regiónoch Slovenska. Kompetentní, počnúc ministerstvom zdravotníctva a končiac zdravotnými poisťovňami, si zodpovednosť za tento stav prehadzujú ako horúci zemiak. A pacienti v horšom prípade iba trpia a pomaly umierajú, v lepšom si lieky zháňajú vlastnými silami.
Problémy s liekmi na biologickú liečbu mala aj pacientka z okresu Liptovský Mikuláš, ktorá si nepriala zverejniť svoje meno. Pred desiatimi rokmi sa úspešne vyliečila z rakoviny prsníka. Vtedy ju onkológovia z nemocnice v Liptovskom Mikuláši liečili ožarovaním a chemoterapiou. Po desiatich rokoch sa jej choroba vrátila, v tele sa jej znova objavili metastázy. 
Počas desiatich rokov sa však liečba tohto druhu rakoviny posunula vpred a preto jej onkológovia naordinovali okrem iného aj biologickú liečbu. „Dávku liekov užívam vnútrožilne každé dva týždne. Ale v auguste mi povedali, že môj liek nemocnica nemá. Vraj nemala na jeho kúpu peniaze. Neviem, prečo nastal taký stav. Myslím, že sa vtedy menili riaditelia, ten starý to už riešiť nechcel a nový ešte zrejme nebol v obraze,“ hovorí pacientka. Hrozilo jej, že preruší cyklus a liečba bude neúčinná. Rozhodla sa však, že sa nevzdá bez boja a za pomoci rodiny a známych sa jej podarilo vybaviť si biologickú liečbu v nemocnici asi dvesto kilometrov od miesta bydliska. „Čo som mala robiť? Nariekať a sťažovať sa? Topiaci sa aj slamky chytá. Mám úžasné deti, manžela, rodinu. Všetci zapojili svoje páky, aby mi pomohli. Takže za biologickou liečbou cestujem a ostatné lieky užívam v Liptovskom Mikuláši a som rada. Viem, že niektorí takéto šťastie nemali,“ dodáva onkologická pacientka.
Na lieky nie sú peniaze
Riaditeľa Nemocnice s poliklinikou MUDr. Ivana Stodolu v Liptovskom Mikuláši Štefana Köhlera vzniknutá situácia mrzí, ale hovorí, že problém vznikol rozhodnutím ministerstva zdravotníctva, ktoré lieky určené na cielenú liečbu preradilo do kategórie ambulantných. Predpis takýchto liekov, ktorých cena sa v niektorých prípadoch pohybuje okolo 30-tisíc eur, musí schváliť zdravotná poisťovňa. Pred zmenou to fungovalo tak, že onkológ vypísal pacientovi recept, ten si lieky vyzdvihol v lekárni a podali mu ich nemocnici. Približne rok to funguje tak, že lieky musí objednať a kúpiť nemocnica, ktorá ich potom dodá pacientovi. „Naša nemocnica má dlh štyri milióny eur, pričom jeden a pol milióna tvoria dlhy na platbách za lieky. Navyše, tým, že sme nedostatočne financovaní zo strany zdravotných poisťovní, ktoré nám nepreplácajú všetky výkony, vyrábame každý mesiac stratu. Na liečbu všetkých 35 pacientov potrebujeme mesačne približne 60-tisíc eur. Predtým sme dostávali od poisťovní preddavky na lieky, teraz sú všetky platby v jednom bloku a ich prerozdelenie je na nás. Verte mi, že každá činnosť nemocnice je v dôsledku nedostatku financií viac či menej obmedzovaná. Chápeme, že onkologickí pacienti sú istým spôsobom špecifickí, vynasnažíme sa túto situáciu čo najskôr vyriešiť. Pravdepodobne poisťovne požiadame o zálohové platby na nákup onkologických liekov,“ prisľúbil riaditeľ.
Lieky boli a sú
Prezidentka Občianskeho združenia Europacolon Slovensko Jana Pifflová-Španková je situáciou okolo liekov určených pre onkologických pacientov zhrozená. OZ pod jej vedením už dlhodobo na tieto problémy upozorňuje ministerstvo zdravotníctva. Ministrovi Ivanovi Uhliarikovi nedávno adresovala list, v ktorom ho žiada, aby situáciu urýchlene riešil. „Na problémy dlhodobo a opakovane upozorňujeme už od augusta 2010. Ministerstvo však problémy odmieta s odôvodnením, že žiadne sťažnosti neeviduje. My však vieme o viacerých prípadoch. Ide o začarovaný kruh, v ktorom sa pacienti boja dožadovať inovatívnej liečby, aby nespôsobili problémy svojmu lekárovi či nemocnici a onkológovia o tomto probléme tiež zo strachu mlčia, a to aj vtedy, keď musia pacientov posielať domov bez toho, aby im poskytli liečbu,“ konštatuje v liste prezidentka. Hovorkyňa ministerstva zdravotníctva Katarína Zollerová oponuje, že onkologických liekov je dostatok a žiadne nechýbajú. V prípade, že nemocnica nemá peniaze na ich nákup, má sa obrátiť na zdravotnú poisťovňu. „Zdravotná poisťovňa má povinnosť zabezpečiť nákup onkologických liekov aj bez platenia. Záleží len na vedení nemocnice, ako sa s poisťovňami dohodne,“ zdôraznila hovorkyňa.
Ťažké rozhodovanie
Zaujímalo nás, či môže vynechanie cielenej liečby v dôsledku chýbajúcich liekov poškodiť, či dokonca ohroziť pacientov stav. Skúsený popradský klinický onkológ Marián Kakalejčík hovorí, že v takýchto prípadoch je rozhodovanie lekára ťažké. „Najlepšie je, ak pacient dostane vhodný liek v stanovenej dávke a v stanovenom čase. Existujú štádiá chorôb, pri ktorých krátke vynechanie liečby nezhorší liečebné výsledky pacienta. Na druhej strane sú ochorenia, pri ktorých odklad liečby a jej neprimerané predlžovanie ohrozí možnosť vyliečenia pacienta. Existujú však aj diagnózy, kde je možné podať inú ako pôvodne plánovanú kombináciu liekov, pretože táto dosahuje rovnaký efekt,“ vysvetlil onkológ.
Čo je to cielená liečba?
Cielená liečba patrí medzi najnovšie trendy v liečbe rakovinových ochorení. Je založená na takzvaných monoklonálnych protilátkach, ktoré sa dokážu špecificky naviazať na rakovinovú bunku. Potom ju zničia, prípadne naštartujú imunitný systém, aby proti zhubným bunkám cielene bojoval. Monoklonové protilátky môžu pôsobiť samostatne, zvyčajne sa užívajú v kombinácii s chemoterapiou. Výrazne zlepšujú liečbu a dávajú pacientom väčšiu šancu na prežitie.
Autor: OLIVER ONDRÁŠ
Foto: autor, archív
Poslať nový komentár