Nie sme obchodníci, ale lekári! Aj takéto bolo jedno z hesiel, ktoré sa ozývali posledné týždne slovenským éterom.
Najrozhorčenejšie hlasy zaznievali z tábora pediatrov a všeobecných lekárov. Tí musia od decembra minulého roka za vlastné nakupovať očkovacie vakcíny, medzi inými aj tie, ktoré sú určené na povinné očkovanie garantované štátom.
Lekári otvorene hovoria o ďalších nákladoch, náraste už aj tak prebujnenej administratívy, o znížení úrovne poskytovanej zdravotnej starostlivosti mladej generácii.
Ministra zdravotníctva žiadajú, aby stav vrátil pred december 2011. A v obavách zostali aj pacienti.
Pre pediatrov a všeobecných lekárov sa stal doslova strašiakom Zákon o liekoch a zdravotníckych pomôckach, ktorý vstúpil do platnosti od decembra minulého roku, presnejšie paragraf, ktorý hovorí o obstarávaní očkovacích látok. Doteraz bol systém jednoduchý. Pacient prišiel k lekárovi, ktorý mu vypísal recept na očkovaciu látku.
Tú si pacient vybral v lekárni, doniesol ju späť k lekárovi, ktorý ho zaočkoval. Po novom si vakcíny lekár objedná v lekárni alebo u distribútora, zaplatí, uskladní ich a podľa potreby zaočkuje pacientov. Výkaz potom odošle do príslušných zdravotných poisťovní, ktoré mu očkovacie látky preplatia.
V decembri bez očkovaní?
Áno, po novom už pacient nemusí pendlovať medzi ambulanciou a lekárňou. Hlavným dôvodom, prečo k tomuto kroku ministerstvo zdravotníctva pristúpilo, bola bezpečnosť pacienta. Stávalo sa, že pacient po výbere neskladoval vakcínu tak, ako mal, tá sa znehodnotila a mohlo dôjsť k vážnemu poškodeniu zdravia.
Novým nariadením sa tento problém odstráni. Je verejným tajomstvom, že mnoho lekárov, najmä pediatrov, v decembri minulého roka neočkovalo. Podobnú skúsenosť mala aj naša čitateľka, ktorá si v snahe zachovať anonymitu lekára nepriala byť menovaná.Termín očkovania mladšieho syna som mala začiatkom decembra. Lekár mi odporučil, aby som prišla na očkovanie o pár týždňov neskôr.
Posťažoval sa mi, že kvôli novému zákonu má problém s nákupom vakcín. Bola som v rozpakoch, ale ubezpečil ma, že termín na očkovanie neprešvihneme,zdôverila sa nám dvojnásobná mamička zo Spiša.
Pre vakcíny do penzie
Eva Ondríková bola dlhoročnou pediatričkou v podtatranskom mestečku Svit. Za niekoľko desiatok rokov praxe prežila socializmus a po jeho páde i niekoľko desiatok zdravotníckych reforiem.
V roku 1995 si otvorila súkromnú prax a poctivo sa prispôsobovala zmenám zákonov, vyhlášok a nariadení, ktoré pripravovali zákonodarcovia a ministerstvo zdravotníctva a vďaka ktorým si niekedy pripadala ako úradníčka a nie lekárka. Vždy totiž myslela v prvom rade na svojich malých pacientov.
Práca lekára pre ňu bola poslaním i koníčkom. Ambulanciu chcela viesť ešte minimálne dva roky. V polovici decembra minulého roka sa však definitívne rozhodla odísť do penzie. Dôvodom bol spomínaný zákon. Nemala som veľký obvod, 860 pacientov. Nemala som ani veľa očkovaní. Na december som objednala päť očkovacích látok za asi 500 eur. Keď som si zrátala všetky moje príjmy a výdavky, zistila som, že mi neostane na výplatu. Takto ďalej to nešlo.
Priznám sa, pri doterajšom systéme mohol pociťovať pacient či skôr rodičia istý diskomfort, predsa len, museli si ísť po vakcínu do lekárne, ale toto nebolo riešenie. Nikdy som nechcela, aby zo mňa bola obchodníčka, na to sú tu iní. Mojou prvoradou úlohou je liečiť pacientov. Rozhodla som sa, že končím a obvod som od nového roka odovzdala mladšej kolegyni,hovorí so smútkom v hlase skúsená pediatrička.
Chceme liečiť, nie obchodovať
Tento príklad ilustruje nálady u mnohých pediatrov a všeobecných lekárov na Slovensku. O vysokom finančnom zaťažení hovorí aj pediatrička Kamila Valovičová z Podolínca. Lekárka so štyridsaťročnou praxou má pomerne veľký obvod, okolo 1 600 pacientov. Priznáva, že nové nariadenie jej komplikuje už i tak dosť komplikovanú lekársku existenciu. „Povinné očkovanie je pre nás pediatrov to najdôležitejšie. Ak chceme, aby boli deti zdravé, očkovať musíme. Kedysi sme boli v tomto smere svetovou špičkou, ale obávam sa, že keď si budeme musieť vakcíny kupovať za vlastné, tak pôjde štandard dole,“ zveruje sa Podolínčanka. Jej ordinácia mesačne potrebuje asi sto základných očkovacích látok. Pri cene takmer 43 a 38 eur za dvojvakcínu je to suma vyše 4 300 eur. „Najideálnejšie to bolo v čase, keď vakcíny zabezpečovala, kontrolovala a keď to bolo potrebné tak aj sankcionovala hygiena.
V novom systéme vidím niekoľko problémov. Prvý je v tom, že každé tri mesiace sa menia ceny liekov. Exspirácia vakcín je približne tri mesiace, takže ak mi ostanú nejaké očkovacie látky a ich cena klesne, budem v strate. Kto mi uhradí rozdiel? Druhý problém je v tom, že mám veľa pacientov a sú to prevažne Rómovia, ktorí deti nechodia očkovať tak, ako majú. Takže sa môže stať, že nakúpim očkovacie látky pre sto pacientov, ale do troch mesiacov príde na očkovanie iba 80 detí a 20 vakcín preexspiruje.
Takže budem mať ďalšiu stratu, pri dvadsiatich vakcínach je to 1 600 eur. To je pre moju ambulanciu likvidačné, a to nehovorím o tom, že kvôli nejakej hlúpej administratívnej chybe mi niečo nepreplatí zdravotná poisťovňa. Na druhej strane, keď niekoho nezaočkujem, vyhrážajú sa mi pokutou 17-tisíc eur.
Som lekárka, ktorej povinnosťou je liečiť. Pýtam sa kompetentných, prečo by som mala za vlastné nakupovať očkovacie látky, keď je očkovanie zo zákona povinné?“ kladie si otázku Kamila Valovičová.
Prídu o časť zisku
Spokojní nie sú s novou právnou úpravou ani lekárnici. Prídu totiž o časť zisku, tú po novom dostane práve lekár. Podľa stanoviska Slovenskej lekárenskej komory (SLEK) podstatnú časť marže za očkovacie látky zhltnú náklady na elektrickú energiu potrebnú na chladenie a na špeciálnu chladiacu techniku so sledovaním aktuálnej teploty. „Z pohľadu logistiky stačilo zaviazať lekárne, aby očkovacie látky dodávali v chladiacich obaloch a proti vystavenému receptu do ambulancie lekára tak, aby bol dodržaný chladový reťazec,“ uviedol člen prezídia SLEK Štefan Krchňák. Lekárnici žiadajú ministerstvo zdravotníctva, aby čo najskôr novelizovalo v mnohých paragrafoch zmätočné a nesystémové zdravotnícke zákony. Slovensko potrebuje takú zdravotnícku legislatívu, ktorá bude reflektovať realitu a názory ľudí z praxe.
Bezpečnosť je prvoradá
Hovorkyňa Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky (MZ SR) Katarína Zollerová zmenu zákona obhajuje. Pripomienky zo strany lekárnikov podľa jej vyjadrenia vyvolala nespokojnosť, že prídu o časť ziskov. „MZ SR pripravilo zmeny v prospech a na zabezpečenie maximálnej bezpečnosti pacienta. Vyhláškou o rozsahu priameho dodávania humánnych liekov do ambulancií ani cenovým opatrením sa nič nemení na liečbe pacienta ani na výbere lieku. Jediné, čo meníme, je, aby aj lekári mali možnosť si priamo nakúpiť lieky, ktoré nikto iný okrem nich nemôže pacientovi podať,“ konštatuje hovorkyňa. Dodáva, že tieto lieky má lekár vo svojej ambulancii aj dnes, s tým rozdielom, že nemá za to priznanú maržu a musí ich nakupovať výhradne z lekárne. „Vyhláškou o rozsahu priameho dodávania humánnych liekov do ambulancií dávame možnosť lekárom, aby si mohli vybrať, či chcú nakupovať vakcíny z lekárne, alebo od distribútora. Vyhláška a cenové opatrenie nerieši len vakcíny, rieši komplexne problematiku liekov v osobitnom spôsobe úhrady. Cieľom cenového opatrenia je, aby si maržu mohli rozdeliť dva subjekty – lekár a lekáreň. Lekár si bude môcť na základe nového cenového opatrenia uplatniť tiež maržu, a to zvyšných 50 percent z dnešnej marže lekárne,“ vysvetľuje Katarína Zollerová.
Na čo sa očkuje a koľko stoja vakcíny
tetanus, záškrt, čierny kašeľ, detská obrna, žltačka typu B – 44,33
pneumokoky – 38,15
osýpky, príušnice, ružienka – 9,45
tetanus, záškrt, čierny kašeľ, detská obrna – 24,01
Autor: Oliver Ondráš
Foto: autor,archív
Poslať nový komentár